reklama

Ako sme to nevzdali 4. Srdcový výdaj.

Pacient  v kritickom stave je omotaný hadičkami, sondami a katétrami. Ako hlava  Medúzy. Čo to  znamená ?

Písmo: A- | A+
Diskusia  (10)

Lekár sa vrátil z nemocnice nedávno. Zlomil si nohu, po operácii schytal infarkt, zlyhalo mu srdce. Nedalo mu. Nedalo mu doma sedieť. Aspoň raz. Aspoň raz v týždni. Ísť na ambulanciu, vypočuť si ponosy tých, čo sú zdravší ako on, počúvať ich srdce a pľúca, vypísať recept, poklebetiť so sestričkou, čo nové v rajóne, vypiť čaj, pozdraviť kolegov z ostatných ambulancií, nadýchnuť sa pachu dezinfečkných prostriedkov, pachu zdravotnických zariadení, pookriať na duši, na tele to už nejde. 

Do ambulancie vkročil starý pán, dlhodobý pacient, čo len tohto lekára uznával. Posťažoval sa, že ho páli, že ho štípe pri srdci, dýchať mu nedá.

SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

-To aj mne – pomyslel si lekár

... že do kopca nevyjde, zemiaky neokope...

-... kdeže ja, zemiaky, som rád ak po záhrade prejdem - vzdychol v duchu lekár.

Priložil stetoskop na dedovu zarastenú hruď. Dedo dýchal, ako lokomotíva fučal a rozprával a ukazovať išiel, kde ho páli a kde ho štípe, keď si uvedomil, že lekár mu hlavu na plece položil. Chvíľu stáli v tejto dôvernej pozícii, keď dedo pocítil, že lekár ho preváži.

- Veď, veď aj ja ich pán doktor, toto...môžem, ale nevešajte sa tak, lebo padneme -

Objal lekára rukou, ba aj potľapkal po chrbte, ale ten neustúpil, iba nečujne skĺzol pacientovi k nohám a zachrčal.

SkryťVypnúť reklamu
reklama

- Fras ce ulap ! Šak jemu plano!  

Dedo zatriasol lekárom. Nič. Ten ďalej chrčal. Na päte sa dedo otočil, nikde nikoho. Sestričky nebolo. A tak dedo polonahý, nie taký nešiel, rýchlo sa obliekal, z ambulancie vyšiel v košeli a trenírkach a na tú vedľajšiu úctivo klopal.

- Pánu doktorovi je asi plano, bo tam leží, chrčí, modrie. Poďte, naň kuknúť!

Kolega išiel pozrieť a katastrofu našiel. Začali resuscitovať, hneď sa celé stredisko zbehlo. Masírovali srdce, dýchali, rýchlu pomoc volali.

Lekár dostal druhý infarkt. Srdce sa zastavilo. Tí, čo ho kriesili, dobre urobili, lebo naskočilo. Minúty bez kyslíka boli dlhé, ale srdce pracovalo. Bilo slabo. Sťahovalo sa chabo. Zlyhávalo, krv stála pred srdcom v pľúcach a tekutina  presiakla cez stenu pľúcneho mechúrika. Lekár ju chrlil v ružových chuchvalcoch peny cez kanylu v priedušnici. Pľúcny edém.

SkryťVypnúť reklamu
reklama

Naši pacienti sú omotaní hadičkami. Tento mal o jednu viac ako zvyčajne. Katéter na meranie srdcového výdaja, na meranie množstva krvi, ktoré srdce prepumpuje za minútu. Srdcový výdaj závisí na frekvencii – počte pulzov ( sťahov ) srdca a rázovom objeme, množstve krvi, ktoré vytlačí svalovina ľavej komory do aorty. Lekár mal zavedený Swan – Ganzov katéter – špeciálnu hadičku s niekoľkými ramenami a s malým balónikom na konci. Katéter prechádza pravou časťou srdca do pľúcnice. Okrem balónika je na konci katétra tlakový senzor. Pri plávaní ( nafúknutý balónik pomáha) cez jednotlivé časti pravého srdca, meria katéter tlaky v predsieni a komore  pravého srdca, v pľúcnici. Nafúknutý balónik rozdelí obeh v mieste, kde sa zakliesni na dve časti. Pred balónikom je krv, ktorá vstupuje do ľavej predsiene a za balónikom sú všetky problémy pravej časti srdca. Senzorom možno odmerať tlak krvi, akému čelí ľavé srdce ( v tomto prípade neschopné) a ako si dokáže poradiť s objemom, čo musí prečerpať. Okrem balónika a tlakového senzora má katéter tepelný senzor. Po podaní chladeného roztoku do jedného z ramien katétra, dokáže monitor, na ktorý je napojený, vypočítať komplikovaným spôsobom srdcový výdaj, množstvo krvi prečerpané srdcom za minútu.

SkryťVypnúť reklamu
reklama

Lekár mal veľmi nízky výdaj srdca.

Zrazeninu v srdci sme rozpustili, ale svalovina srdca  bola nevládna ako spľasnutá handrička. Skúšali sme to i ono. Nešlo to. Podali mu špeciálny liek na zlepšenie výdaja. Nešlo to. Potom zlyhávali obličky, lebo srdce ich nezásobilo krvou a kyslíkom, ako požadovali.

Baktérie ( je im to geneticky dané) putovali po kanyle zavedenej do hrtana a usadili sa v priedušnici. Dostali sa ďalej, do pľúcnych mechúrikov. Zápal pľúc.

A keď sme začali krčiť ramenami, lekárovo srdce sa rozhýbalo. Začalo pracovať pravidelne a výdatnejšie. Nielenže dokázalo zlepšiť prečerpávanie krvi, ale donieslo kyslík všade tam, kam bolo treba.

Pán doktor sa pozbieral. Prebral sa. Zasa. Neležal tíško, naopak začal sa dožadovať toho i onoho. Tak sme mu toho dopriali.

A ono ponúkli. Ešteže sme mali!

Pár hltov rulandu. Šedého.

Ľubomíra Romanová

Ľubomíra Romanová

Bloger 
  • Počet článkov:  129
  •  | 
  • Páči sa:  4x

Anestéziologička. Má sestru - fyzik, otca - literárny vedec a anglického špringeršpaniela menom William (Shakespeare). Zoznam autorových rubrík:  NezaradenáKoncertAnestéziológiaMôj priateľ TimiIntenzívna medicínaPovzdychyA vôbec

Prémioví blogeri

Monika Nagyova

Monika Nagyova

295 článkov
Milota Sidorová

Milota Sidorová

5 článkov
Post Bellum SK

Post Bellum SK

74 článkov
Juraj Hipš

Juraj Hipš

12 článkov
Yevhen Hessen

Yevhen Hessen

20 článkov
reklama
reklama
SkryťZatvoriť reklamu